Tendinite à Paris 13 :Que faire quand la douleur persiste ?

01Tendinite ou tendinopathie ?

Le mot « tendinite » est souvent utilisé pour désigner une douleur liée à un tendon. Si la douleur peut persister et limiter certains gestes ou efforts, le terme « tendinopathie » est alors préféré. Les causes et mécanismes peuvent être variés et ne se résument pas toujours à une simple inflammation. ^M1M2

L’épaule, le coude, le tendon d’Achille et le tendon rotulien sont le plus souvent concernés. Mais, une douleur dans ces régions ne vient pas toujours du tendon. ^M3M4M5M10

02Quand consulter pour une tendinite qui persiste ?

Il n’y a pas de règle. Il n’existe pas de délai d’attente pour toutes les situations. Le retentissement, son évolution et les signes comptent dans la décision de consulter et doivent être individualisés.

Quelques pistes (non exhaustives) peuvent être utiles pour aider à la décision, par exemple lorsque :

• la douleur persiste malgré une première prise en charge ;
• la douleur réapparaît à chaque tentative de reprise de l’activité physique ;
• lorsqu’il y a un retentissement dans la vie (elle limite votre travail, votre sommeil, votre sport ou des gestes habituels) ;
• ou s’il y a un doute sur le diagnostic ou sur les activités que vous pouvez poursuivre. ^M3M4M5

En cas de doute ou d’urgence médicale, appelez le 15 ou le 112. ^M7M8P1

03Pourquoi la douleur peut durer ?

De nombreuses causes peuvent expliquer une récidive ou une persistance d’une tendinite. Le médecin reprend la chronologie, les antécédents et les traitements actuels et ceux déjà essayés. Parfois plusieurs éléments peuvent se combiner. La durée des symptômes ne permet pas, à elle seule, d’expliquer sa cause. ^M3M4M5

Si une rééducation a été réalisée, il est important d’étudier les exercices effectués, leur progression et ce qui a amélioré ou aggravé ou stoppé la rééducation. Ces informations permettent de discuter ou d’ajuster les possibilités de prise en charge. Elles peuvent parfois permettre de réexaminer le diagnostic.

04Comment se déroule l’évaluation des symptômes ?

Comme toujours en médecine, il faut avant tout comprendre les symptômes et les objectifs individuels de chacun. Les prises en charge varient pour chaque patient. Améliorer la marche, la course, pouvoir porter des objets, travailler avec le bras ou reprendre un sport sont des buts et donc des prises en charge qui diffèrent. Le médecin du sport vous interroge sur l’histoire de la tendinite (l’anamnèse).

En plus de l’interrogatoire, le médecin du sport réalise un examen clinique qui recherche concrètement la zone douloureuse, sa localisation, la mobilité, la force et les gestes conflictuels.

Au terme d’une consultation médicale, le médecin peut être amené à rechercher une autre origine à la douleur (diagnostic différentiel). ^M3M4M5

05Échographie ou IRM ?

Aucun examen n’est systématique. Une radiographie, une échographie ou une IRM peut être utile lorsqu’elle peut répondre à une question précise (diagnostic différentiel, réponse au traitement…).

Le choix de l’examen dépend du tendon concerné, du diagnostic et de l’anamnèse. Les images, à elles seules, ne suffisent pas à décider de la meilleure prise en charge. Pensez à apporter les examens déjà réalisés lors de votre consultation médicale. ^M3M4M5

06Quels traitements ?

Le traitement dépend du diagnostic, de la localisation et de vos objectifs. Il peut associer de nombreux axes :

1. adaptation des sollicitations
2. Suivi de l’activité et de la rééducation
3. Traitement médicamenteux
4. Traitement spécifique (ex : cryothérapie)
5. Geste médical (infiltration PRP par exemple)
6. Traitement chirurgical dans certains cas

Le traitement se base sur les bénéfices attendus et l’évaluation spécifique de chaque personne. ^M3M4M5M6

Faut-il arrêter complètement le sport ?

La réponse dépend de la situation. Pour le tendon, une mise au repos ou une adaptation des gestes peut être nécessaire. L’intensité, la fréquence, les gestes et la récupération peuvent être modifiés. La reprise n’a pas de règle unique acceptable pour tout le monde. ^M3M4M5

Une infiltration ou des ondes de choc sont-elles indispensables ?

Ces traitements ne sont pas systématiques. Leur intérêt, leurs limites et leurs risques dépendent notamment du tendon et du diagnostic. La persistance d’une douleur ne suffit pas à justifier un geste. ^M3M4

07Combien de temps faut-il pour aller mieux ?

Pas de réponse miracle. Le délai varie. La majorité des tendinites se résolvent rapidement. Mais, il n’est pas possible de donner une date de guérison. Une absence d’amélioration ou une aggravation doit conduire à réévaluer la situation. ^M3M4