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Médecine du sport · Le genou

Rupture du Ligament Croisé Antérieur (LCA) : comprendre, prévenir et récupérer

Yama Santé
Montage de photographies de football et d’une vue anatomique du genou : l’appui au sol, les contraintes de rotation et la rupture du ligament croisé antérieur. Le schéma illustre un mécanisme possible, sans reconstituer la blessure individuelle. Agrandir le visuel
Le traumatisme en images. Illustration d’un mécanisme possible, sans reconstitution du cas individuel.

À quoi sert le ligament croisé antérieur (LCA) ? Peut-on réduire le risque de rupture ? Faut-il toujours opérer ? Pour répondre à ces questions, il faut comprendre le rôle du ligament, mais aussi celui des muscles, de la rééducation et du temps.

Le 21 octobre 2026, après le match de la Ligue des Champions, opposant le Paris Saint-Germain au FC Barcelone, le PSG a annoncé une rupture du ligament croisé antérieur du genou droit de Khvicha Kvaratskhelia. [1]

Cette blessure fait régulièrement l’actualité du sport professionnel. Elle soulève bien sûr des questions très concrètes « à quoi correspond cette blessure », « comment prévenir cette blessure ou sa récidive », « vais-je pouvoir rejouer », « comment bien récupérer »… Les réponses à ces questions sont complexes et ne reposent pas uniquement sur le résultat de l’IRM.

Qu’est-ce que ce ligament ?

Le ligament croisé antérieur, ou LCA, est une structure au centre du genou qui relie le fémur au tibia (cf l’image). Il croise le ligament croisé postérieur (LCP). La rupture du LCA peut être partielle ou complète et être associée ou non à une lésion du LCP. [2,3]

À quoi sert le LCA ?

Le LCA freine l’avancée du tibia par rapport au fémur (lors de l’extension de la jambe par exemple) et participe au contrôle des rotations. Cette mécanique est très importante pour freiner, changer de direction ou lors de la réception après un saut. Les ligaments collatéraux, les ménisques et les muscles complètent ce système de stabilité. [2,3]

Le ligament contient des terminaisons nerveuses qui transmettent une partie de l’information sensorielle utilisée pour le contrôle de l’articulation. [2,4]

Yama Santé · Anatomie

À l’intérieur du genou

Comparez les états du LCA, puis explorez les structures du genou.

Le ligament croisé antérieur

Des fibres continues qui contribuent à la stabilité du genou.

Vue antérieure · genou fléchi

LCA intact
Vue anatomique antérieure du genou. Les fibres du ligament croisé antérieur sont continues entre le fémur et le tibia.
Externe · latéralInterne · médial
Survolez pour nommer. Cliquez pour comprendre. Touchez une structure ou son nom pour l’explorer.

Illustrations pédagogiques. Le mouvement est qualitatif, sans échelle de déplacement. La stabilité réelle varie selon les personnes et les activités.

Sources et illustration

Repères anatomiques : AAOS — ligament croisé antérieur et ligaments collatéraux.

Image de référence publiée sur le site du Dr Philippe Paillard. Les différents états sont des retouches pédagogiques.

Rupture partielle ou complète : quelle différence ?

C’est très simple, comme sur le schéma : dans la rupture partielle, une partie des fibres reste continue. Dans la rupture complète, la continuité du ligament est interrompue.

Comment il se rompt ?

Le ligament cède lorsque les contraintes dépassent la résistance. Cela arrive soit lorsqu’il est mis à contribution (changement d’appui, freinage, réception…) ou sur un choc direct sur le genou. À noter qu’un contact avec un autre joueur peut participer à déséquilibrer le corps lors d’un accident. [6,7]

C’est souvent un mécanisme complexe qui associe plusieurs mouvements. Il faut retenir qu’une rupture du ligament ne se résume pas juste à un seul « mauvais geste ». [6]

Réduire le risque

On peut réduire le risque, pas le supprimer. Les programmes de prévention étudiés associent plusieurs exercices, notamment du renforcement musculaire et un travail sur la qualité des sauts et des réceptions. [10,11]

Une méta-analyse regroupant 18 études et plus de 27 000 sportives retrouve un risque de lésion réduit d’environ moitié avec certains programmes. Ce résultat concerne des programmes complets, chez les sportives étudiées. Actuellement, il n’est donc pas possible d’en tirer des conclusions trop formelles pour généraliser ces programmes mais ce sont des indices intéressants. [10]

Que travaille-t-on dans ces programmes ?

L’objectif est d’améliorer le contrôle neuromusculaire. On veut améliorer la capacité à coordonner ses muscles et ses appuis. L’idée est d’améliorer la maîtrise du mouvement, des amortis ou de mieux réagir à une situation de jeu. [11]

Les exercices peuvent porter sur 3 grands principes :

  • Renforcer les membres inférieurs (surtout les ischio-jambiers et les mollets) [10] ;
  • Contrôler les réceptions (sauts, amorti, stabilisation puis progression vers des situations de plus en plus exigeantes) [10,11] ;
  • Maîtriser le corps et les appuis (travail tronc et bassin, freinages, changements de direction, équilibre) [11,12] ;

Intégrer la prévention à l’entraînement

Des programmes structurés, comme Knäkontroll ou PEP, proposent un cadre pour organiser ces exercices. Leur contenu, leur fréquence et leur progression sont adaptés au sport et au public. [9,11,12]

Le bénéfice attendu repose sur une pratique répétée au travers de programmes étudiés. [10,11]

Faut-il toujours se faire opérer ?

Non. Les examens cliniques (stabilité du genou, dérobements), les examens radiologiques, les antécédents, le métier, le niveau d’activité souhaité, autant d’éléments pouvant rentrer en compte dans la décision chirurgicale. Chaque geste chirurgical doit se faire en fonction de chaque patient et après une discussion adaptée avec un chirurgien orthopédiste. Chaque activité physique (marche, vélo ou sport de contacts) ne sollicite pas le genou de la même façon. L’âge et la croissance peuvent aussi compter. [14⁠–⁠17]

Les principales opérations du LCA

Une reconstruction du LCA, ou ligamentoplastie, est généralement réalisée par arthroscopie. Un tendon remplace le ligament lésé. Il provient le plus souvent du patient lui-même par autogreffe. [14,32]

Trois principales possibilités de prélèvement

  • Ischio-jambiers DIDT ou DT4 [19,34]
  • Tendon rotulien (sous la rotule) [14,32]
  • Tendon du quadriceps (au-dessus de la rotule). [19]

Le chirurgien orthopédiste recherche aussi les lésions méniscales et cherche à préserver le ménisque. Une suture méniscale peut modifier la rééducation. Toute intervention comporte des risques qui sont à discuter lors de la consultation avec le chirurgien orthopédiste. [14,32]

Comment récupérer après une rupture du LCA ?

La récupération commence par des objectifs simples : diminuer le gonflement, retrouver la mobilité, améliorer la marche et réactiver les muscles. La rééducation doit être structurée avec ou sans opération. Les lésions associées et l’évolution du genou peuvent modifier la progression. [15,16,22,23]

Les étapes de la rééducation

La progression dépend de chacun et des objectifs. La douleur, le gonflement et la réaction du genou après les séances servent de repères. Les étapes se chevauchent et leur durée varie. [23,35]

  1. Retrouver un genou mobile et un appui confortable

    Au début le but est de retrouver la mobilité surtout l’extension du genou. Après une blessure ou une opération, le quadriceps peut être difficile à contracter. Les exercices s’adaptent progressivement. [22,23]

  2. Reconstruire la force, l’endurance et l’équilibre

    Le renforcement est ensuite progressif et doit s’accompagner d’un travail sur l’endurance et souvent d’une reprise d’un bon équilibre. [23,35]

  3. Reprise de la course puis des gestes sportifs

    On travaille avec des exercices sous contraintes. [25,35]

  4. Revenir à l’entraînement puis à la compétition pour les sportifs

    On reprend l’activité réelle et progressivement avec des séances adaptées. Retrouver sa performance est une étape différente. La préparation se poursuit après les premiers entraînements. [25]

Lorsqu’une opération est prévue, il est possible de réaliser une préparation avant chirurgie. Un essai randomisé a notamment retrouvé un bénéfice d’un programme préopératoire sur certains résultats fonctionnels après reconstruction. Ce n’est pas toujours nécessaire et cela ne doit pas retarder une intervention importante. [24]

À plus long terme

L’objectif est de retrouver une activité satisfaisante et un genou fonctionnel dans la durée. Une reconstruction ne garantit ni le retour au même niveau sportif ni l’absence d’arthrose. Les résultats à long terme de l’étude KANON montrent que des modifications arthrosiques peuvent apparaître après les deux stratégies de traitement. [15]

Khvicha Kvaratskhelia en action, les bras ouverts sur le terrain.
Visuel illustratif : image fournie issue d’une carte Topps NOW, retouchée pour l’article.

En tout cas, on souhaite le meilleur à Khvicha et on espère le retrouver bientôt sur le terrain !

Quelques questions fréquentes après une rupture du LCA

Peut-on marcher avec un ligament croisé antérieur rompu ?

Oui, certaines personnes peuvent marcher une fois la phase douloureuse passée. Cela ne suffit pas à conclure que le genou est stable pour courir ou pivoter. La reprise dépend de l’évaluation médicale et des activités envisagées. [7,32]

Une rupture partielle est-elle forcément moins grave ?

Comme souvent en médecine, on accorde une importance majeure aux symptômes du patient. La gêne, les sensations d’instabilité et les résultats de l’examen clinique comptent plus que le mot « partielle » sur le compte rendu. [5]

La rééducation est-elle utile si je vais être opéré ?

Parfois. Avant l’opération, elle peut aider à améliorer la mobilité et la fonction du genou. Après, elle accompagne la récupération de la force et la reprise des activités. Son contenu dépend aussi du greffon et des gestes associés, notamment méniscaux. [22,24]

Une genouillère remplace-t-elle la rééducation ?

Non. Une orthèse peut avoir une indication, mais elle ne remplace ni la récupération de la force ni le contrôle du genou. [14]

Pour poursuivre la lecture : arthrose et activité sportive. Les informations de cet article donnent des repères généraux ; les décisions de traitement et de reprise se discutent avec les professionnels qui suivent votre genou.

Références bibliographiques

Consulter les 36 références
  1. [1]

    Paris Saint-Germain. Communiqué médical après Barcelone. 21 octobre 2026. Consulter la source

    Source du cas sportif évoqué en introduction ; aucun délai de retour annoncé dans ce communiqué.

  2. [2]

    Duthon VB, Barea C, Abrassart S, Fasel JH, Fritschy D, Ménétrey J. Anatomy of the anterior cruciate ligament. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2006;14(3):204⁠–⁠213. Consulter la source

    Revue de référence sur les insertions, les faisceaux et la structure du LCA.

  3. [3]

    Girgis FG, Marshall JL, Monajem A. The cruciate ligaments of the knee joint. Anatomical, functional and experimental analysis. Clin Orthop Relat Res. 1975;(106):216⁠–⁠231. Consulter la source

    Étude anatomique et expérimentale historique sur les fonctions des ligaments croisés.

  4. [4]

    Schutte MJ, Dabezies EJ, Zimny ML, Happel LT. Neural anatomy of the human anterior cruciate ligament. J Bone Joint Surg Am. 1987;69(2):243⁠–⁠247. Consulter la source

    Étude histologique des terminaisons nerveuses et des mécanorécepteurs du LCA.

  5. [5]

    Stone AV, Marx S, Conley CW. Management of Partial Tears of the Anterior Cruciate Ligament: A Review of the Anatomy, Diagnosis, and Treatment. J Am Acad Orthop Surg. 2021;29(2):60⁠–⁠70. Consulter la source

    Revue clinique : une rupture partielle doit aussi être évaluée sur le plan fonctionnel.

  6. [6]

    Della Villa F, Stride M, Bortolami A, Williams A, Davison M, Buckthorpe M. Systematic Video Analysis of ACL Injuries in Male Professional English Soccer Players: A Study of 124 Cases. Orthop J Sports Med. 2025;13(2):23259671251314642. Consulter la source

    Analyse vidéo de 124 blessures chez des footballeurs professionnels masculins ; généralisation limitée.

  7. [7]

    American Academy of Orthopaedic Surgeons. Anterior Cruciate Ligament (ACL) Injuries. OrthoInfo. Consulté le 22 octobre 2026. Consulter la source

    Information destinée aux patients sur l’anatomie, les symptômes et le diagnostic.

  8. [8]

    Sokal PA, Norris R, Maddox TW, Oldershaw RA. The diagnostic accuracy of clinical tests for anterior cruciate ligament tears are comparable but the Lachman test has been previously overestimated: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022;30(10):3287⁠–⁠3303. Consulter la source

    Synthèse de la précision diagnostique des tests cliniques ; aucun test isolé n’est parfait.

  9. [9]

    Waldén M, Atroshi I, Magnusson H, Wagner P, Hägglund M. Prevention of acute knee injuries in adolescent female football players: cluster randomised controlled trial. BMJ. 2012;344:e3042. Consulter la source

    Essai par équipes chez 4 564 footballeuses : programme de 15 minutes, deux fois par semaine ; 21 ruptures observées.

  10. [10]

    Petushek EJ, Sugimoto D, Stoolmiller M, Smith G, Myer GD. Evidence-Based Best-Practice Guidelines for Preventing Anterior Cruciate Ligament Injuries in Young Female Athletes: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med. 2019;47(7):1744⁠–⁠1753. Consulter la source

    Synthèse des programmes chez les jeunes sportives ; composants et conditions de mise en œuvre.

  11. [11]

    Arundale AJH, Bizzini M, Dix C, Giordano A, Kelly R, Logerstedt DS, Mandelbaum B, Scalzitti DA, Silvers-Granelli H, Snyder-Mackler L. Exercise-Based Knee and Anterior Cruciate Ligament Injury Prevention. J Orthop Sports Phys Ther. 2023;53(1):CPG1–CPG34. Consulter la source

    Recommandations professionnelles sur les programmes de prévention fondés sur les exercices.

  12. [12]

    Gilchrist J, Mandelbaum BR, Melancon H, Ryan GW, Silvers HJ, Griffin LY, Watanabe DS, Dick RW, Dvorak J. A randomized controlled trial to prevent noncontact anterior cruciate ligament injury in female collegiate soccer players. Am J Sports Med. 2008;36(8):1476⁠–⁠1483. Consulter la source

    Essai chez des footballeuses universitaires ; effet estimé sur le LCA sans contact statistiquement incertain.

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    Cohorte prospective : limites d’un test de réception de saut pour prédire une blessure individuelle.

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    American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Anterior Cruciate Ligament Injuries. Evidence-Based Clinical Practice Guideline. 22 août 2022. Consulter la source

    Recommandation professionnelle sur la prise en charge, les greffons, le ménisque et les orthèses.

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    Suivi à 11 ans de KANON : rééducation avec reconstruction précoce ou possibilité de reconstruction différée.

  16. [16]

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    COMPARE : deux stratégies après rupture récente ; environ la moitié du groupe rééducation initiale opéré à deux ans.

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    ACL SNNAP : lésion non aiguë avec instabilité symptomatique ; population différente de KANON et COMPARE.

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    Getgood AMJ, Bryant DM, Litchfield R, et al. Lateral Extra-articular Tenodesis Reduces Failure of Hamstring Tendon Autograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: 2-Year Outcomes From the STABILITY Study Randomized Clinical Trial. Am J Sports Med. 2020;48(2):285⁠–⁠297. Consulter la source

    Essai du renfort latéral chez des patients de 14 à 25 ans sélectionnés à haut risque.

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    Essai randomisé : profils de récupération de force différents selon le tendon prélevé.

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    Petite série de réparation primaire, limitée à des lésions proximales avec tissu de bonne qualité.

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    BEAR : essai de non-infériorité à deux ans, avec critères précis ; aucune disponibilité française déduite.

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    Recommandations Aspetar après reconstruction ; progression, exercices et critères de reprise.

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    Synthèse pour OPTIKNEE sur la rééducation après lésions du LCA et du ménisque.

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    Consensus Panther : distinguer participation, retour au sport et retour à la performance.

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    Cohorte observationnelle : délai de reprise et nouvelles blessures du genou, pas seulement du LCA.

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    Cohorte masculine en centre spécialisé ; absence de différence significative selon neuf mois chez ceux atteignant les critères, sans preuve de sécurité universelle.

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    La comparaison avec la jambe opposée peut surestimer la récupération si les deux jambes sont déconditionnées.

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    Paillard P. Rupture du ligament croisé antérieur. Illustration anatomique de référence fournie pour le projet. Consulter la source

    Base visuelle du module ; variantes de lésion et de mouvement obtenues par retouche pédagogique, sans mesure biomécanique.

  32. [32]

    American Academy of Orthopaedic Surgeons. ACL Injury: Does It Require Surgery? OrthoInfo. Consulté le 22 octobre 2026. Consulter la source

    Information destinée aux patients sur les indications, les greffons et les risques.

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    National Health Service. Knee pain. Dernière révision le 21 décembre 2023 ; consulté le 22 octobre 2026. Consulter la source

    Signes justifiant une évaluation rapide ou urgente du genou.

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    Suivi randomisé des prélèvements du demi-tendineux seul ou associé au gracile.

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    Consensus publié le 3 août 2026 ; progression fonctionnelle et complémentarité de l’accompagnement et des exercices autonomes.

  36. [36]

    Filbay SR, Roemer F, Roos EM, et al. Association Between ACL Continuity on Magnetic Resonance Imaging at 5 Years After an Acute ACL Rupture and 11-Year Outcomes: A Secondary Analysis From the KANON Trial. Am J Sports Med. 2025;53(8):1893⁠–⁠1900. Consulter la source

    Suivi exploratoire à 11 ans : la continuité sur l’IRM ne garantit pas un bon résultat à long terme.

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Le mécanisme du traumatisme
Illustration agrandie du mécanisme possible d’une rupture du ligament croisé antérieur, avec photographies de football et vue anatomique du genou.

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